Nội dung này được đề cập tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.
Theo đó, các trường hợp được thanh toán BHYT dù chưa có thẻ/chưa xuất trình thẻ tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP gồm:
1. Trẻ dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT
Khoản 2 Điều 37 (có hiệu lực từ 15-8-2025) quy định: Trẻ dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT nhưng có giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh thì được làm thủ tục khám, chữa bệnh BHYT và được quỹ BHYT thanh toán đầy đủ trong phạm vi quyền lợi như người có thẻ.
Trẻ dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT nhưng có giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh thì được làm thủ tục khám chữa bệnh BHYT và được quỹ BHYT thanh toán đầy đủ trong phạm vi quyền lợi như người có thẻ
2. Người đang chờ cấp lại, đổi hoặc điều chỉnh thông tin thẻ
Khoản 3 Điều 37 nêu rõ: Người đang chờ cấp lại, đổi thẻ hoặc điều chỉnh thông tin được sử dụng giấy hẹn do cơ quan BHXH cấp và giấy tờ chứng minh nhân thân để khám, chữa bệnh BHYT và được thanh toán theo đúng quyền lợi.
3. Người cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong chưa xuất trình được thẻ
Khoản 1 Điều 54 (có hiệu lực từ 1-7-2025) quy định: Người trong tình trạng mất ý thức, tử vong hoặc cấp cứu khẩn cấp chưa xuất trình được thẻ vẫn được thanh toán nếu cơ sở khám chữa bệnh xác minh được thông tin tham gia BHYT.
4.Người có thẻ BHYT bị mất, hỏng, sai thông tin nhưng chưa được điều chỉnh
Cũng theo khoản 1 Điều 54, người đã tham gia BHYT nhưng thẻ bị mất, sai thông tin hoặc chưa cập nhật vẫn được thanh toán sau khi xác minh đúng mã số BHYT.
5. Người thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng BHYT nhưng chưa được cấp thẻ
Khoản 1 Điều 54 quy định thêm: Người đã có tên trong danh sách tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng, dù chưa được cấp thẻ, vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh nếu có xác nhận từ cơ quan BHXH.
Ảnh minh họa.
Điều kiện xác minh và thanh toán
Người bệnh trong các trường hợp trên cần:
Xuất trình giấy tờ tùy thân, giấy chứng sinh, giấy hẹn hoặc các tài liệu xác minh.
Cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan BHXH xác nhận được mã số BHYT hợp lệ.
Việc thanh toán thực hiện theo mức hưởng BHYT tương ứng với đối tượng.
Theo quy định cũ tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, các trường hợp như chưa có thẻ, mất thẻ, sai thông tin thẻ chưa được quy định cụ thể, gây khó khăn trong thực tiễn xét duyệt thanh toán BHYT.
(Nguồn: Người Lao Động, ngày 14/07/2025 – Tác giả: Hồng Đào)
Đăng ký Bảo hiểm Y tế Online – Nhanh chóng, tiện lợi và an toàn
Giờ đây, người dân có thể dễ dàng mua Bảo hiểm Y tế trực tuyến mà không cần đến trực tiếp cơ quan BHXH hay in ấn giấy tờ phức tạp. Tất cả đều có thể thực hiện tại nhà chỉ với vài thao tác đơn giản.
🔗 Truy cập hệ thống đăng ký online:
Một số tiện ích nổi bật:
- Giao diện thân thiện, dễ thao tác trên cả điện thoại và máy tính
- Có hướng dẫn rõ ràng từng bước
- Hỗ trợ thanh toán trực tuyến an toàn, bảo mật
- Đội ngũ hỗ trợ trực tuyến sẵn sàng giải đáp mọi thắc mắc
💡 Chủ động chăm sóc sức khỏe cho bản thân và gia đình bằng cách tham gia BHYT – một giải pháp thiết thực và bền vững trong mọi hoàn cảnh.
